Биполярное аффективное расстройство - это психическое нарушение, при котором комбинируются и идут поочередно депрессивные и маниакальные фазы, иногда со смешанными фазами. Яркой чертой является абсолютная обратимость обострения, то есть промежуточная фаза (восстановление полного психического состояния до нарушения) и начало восстановления психических функций и свойств личности.

Классификации течения БАР

• Монополярная: только маниакальные фазы;
• Классическая: депрессивная фаза периодически чередуется с маниакальной;
• Неоклассическая (нечеткий интермиттирующий): маниакальная и депрессивная фазы чередуются с "мягкими" интервалами без конкретной последовательности;
• Непрерывная: без перерывов или с мягкими перерывами;
• Двойная: две противоположные фазы сменяются сразу, затем следует промежуточная фаза.

Как помочь человеку при биполярном расстройстве

Примите тот факт, что перепады настроения - это симптом диагноза, а не проявление угрюмого характера. Будьте доброжелательным и внимательным слушателем. Терпеливо выслушивайте историю другого человека и не перебивайте.

Не провоцируйте пациента на конфронтацию. Принимайте настроение, мысли и поведение собеседника. Помогите пациенту осознать, какие мысли и поведение являются причиной его подавленного настроения.

Сформируйте комфортные условия жизни. Создайте дома спокойную обстановку, чтобы уменьшить тревогу, мотивируйте его для лечения.

Люди с биполярным расстройством должны посещать специалиста. Своевременное посещение специалиста может снизить риск осложнений.

Лечение биполярного расстройства основывается на:

• Корректном диагнозе. Даже в самых сложных и неясных случаях. Например, когда симптомы схожи с другими психическими расстройствами или соматическими заболеваниями или когда одновременно возникает несколько расстройств, каждое из которых усложняет общую картину;
• Персональные комплексные варианты лечения. Для каждого заболевания подбираются и комбинируются максимально эффективные методы и варианты лечения с учетом классификации заболевания, определенного состояния, клинической картины, наличия или отсутствия физических или психических патологий, фактической ситуации и личности пациента;
• Фармакотерапия. Она нормализует нейрохимические процессы и стабилизирует взаимодействие между нейронами в различных областях мозга. Она может уменьшить продолжительность, частоту и интенсивность мании и депрессии, увеличить периоды ремиссии и предотвратить рецидивы;
• Персональная и групповая психотерапия. Включает когнитивно-поведенческую терапию, межличностную терапию, диалектическую поведенческую терапию и другие подходы, направленные на решение внутренних и межличностных проблем, стабилизацию психического состояния и развитие навыков эффективного управления эмоциями;
• Образование и обучение. Для людей с биполярным расстройством и их семей: развитие необходимых навыков, распознавание ранних признаков обострения и лечение симптомов, управление заболеванием;
• Доверительные отношения с терапевтом, качественная обратная связь, возможность обсудить трудности, возникшие в ходе лечения, и ответы на вопросы, внимание к личностным особенностям.

Причины биполярного аффективного расстройства

Начало заболевания часто диагностируется в возрасте от 30 до 50 лет. Оно может встречаться в равной степени у женщин и мужчин. В некоторых случаях заболевание может встречаться у пожилых пациентов или у детей.

Диагноз обычно подтверждается в ходе персональной беседы с психологом или психотерапевтом. Точная причина заболевания в настоящее время врачам неизвестна. Однако существуют определенные факторы, которые характерны для большинства пациентов. Специалисты выделяют две классификации причин: психоэмоциональные и биологические.

Биполярное расстройство с биологическими причинами связано с генетической предрасположенностью. Семейная история пациента указывает на наличие наследственных генетических отклонений в нейротрансмиттерах. К ним относятся серотонин, дофамин и норадреналин. В случаях предрасположенности к ментальным расстройствам, как показали исследования, также нарушается система связи надпочечники-щитовидная железа-гипофиз-гипоталамус.

Наличие биполярного расстройства у одного родственника не является основанием полагать, что у всех членов семьи есть это расстройство у одного из кровных родственников. Медицинские эксперты указывают на возможность генетических факторов, провоцирующих возникновение расстройства, однако генетика этой «дисфункции» не определена.

Некоторые лекарственные препараты и антидепрессанты, назначаемые при психиатрическом диагнозе, могут спровоцировать начало заболевания.

Долгосрочная или тяжелая психическая или эмоциональная травма может стать важным триггером начала заболевания. В этом случае повышение активности связано с необходимостью выхода из депрессивной фазы, а переход в депрессивную фазу - с необходимостью отдыха организма. Для разработки эффективного лечения биполярного расстройства рекомендуется раннее обращение к специалисту.

Лечение биполярного расстройства

Важно понимать, что биполярное расстройство - это хроническое заболевание, его необходимо лечить и поддерживать нормальное эмоциональное состояние на протяжении всей жизни.

Для лечения используются антидепрессанты, противоэпилептические препараты, препараты лития и стабилизаторы настроения.

Важно: лекарства и их последующий прием должен назначать квалифицированный врач-психиатр. Лекарства следует принимать в соответствии с рецептом, в назначенное время и не пропуская приемов. Также следует проявлять заботу о пациенте и обсуждать его с психиатром.

Важно также организовать свою жизнь так, чтобы свести к минимуму стресс и усталость. Всегда находите время для отдыха, дышите свежим воздухом, хорошо питайтесь и разговаривайте с семьей и психиатром. Планирование своего дня также является хорошим способом помощи. Бессонные ночи, переутомление и усталость недопустимы – они способствуют обострениям.

Стоит подчеркнуть, что лечение биполярного расстройства у каждого человека разное. Самое главное - это придерживаться приема медикаментов, заботиться о себе и поддерживать свое здоровье и эмоциональное состояние, даже с биполярным расстройством можно было жить совершенно нормальной жизнью.

Помощь психотерапевта при БАР

Пациенты в острой фазе биполярного расстройства нуждаются в экстренном лечении. В этом случае им следует обратиться в службу неотложной психиатрической помощи. Однако важно понимать, что специалисты могут оказать неотложную помощь только на дому. Полноценное лечение биполярного расстройства может быть проведено только в психиатрической больнице. Пациенты могут проходить лечение в государственных или частных психиатрических больницах.

Лечение в частной психиатрической больнице имеет много преимуществ. Здесь лечение проводится в анонимных условиях, пациенты не регистрируются в медицинских учреждениях, и информация о них не передается в государственные органы. Кроме того, условия проживания в частных больницах намного лучше, чем в государственных.

Лечение биполярного расстройства делится на три этапа:

• Врачи назначают определенные дозы лекарств, чтобы стабилизировать психическое состояние пациента. Специалисты в частных клиниках имеют большой клинический опыт и лечат острую фазу за два-три дня.
• Стабилизация. Целью этой фазы лечения является достижение ремиссии. Это может занять от одного до трех месяцев. Врач подбирает наиболее подходящую лекарственную терапию, следит за реакцией пациента и при необходимости меняет лечение.
• Поддерживающая терапия. Это лечение проводится амбулаторно. Основная цель этой фазы лечения - поддержание ремиссии. На этом этапе пациенты получают минимальные дозы поддерживающих препаратов и проходят психотерапию.

Лечение биполярного синдрома с помощью психотерапии не означает отсутствие лекарств. Врачи используют группу препаратов, называемых нормостимуляторами (стабилизаторами настроения). К нормостимуляторам относятся литий и противосудорожные препараты. Эти препараты назначаются для купирования и профилактики биполярного расстройства. При маниакальных эпизодах также могут быть назначены нейролептики.

При лечении депрессии могут быть добавлены антидепрессанты. Фармакотерапия биполярного расстройства включает в себя множество нюансов. Например, для лечения острой фазы необходим правильный выбор препарата и дозировки. Неправильно подобранное лекарство не только неэффективно, но и может ухудшить состояние. Поэтому биполярное расстройство должен лечить психиатр, разбирающийся в психофармакотерапии. Если медикаментозное лечение неэффективно, показана электросудорожная терапия.

Статья под редакцией врача:

Обновлено: 23 Ноября 2023